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B型慢性肝炎

B型慢性肝炎とは?

答える人:おおの内科 院長 大野秀樹
我が国のB型慢性肝炎の感染経路は、乳幼児期までの家族内感染が主であり、成人発症の急性肝炎からの慢性化はほとんどないとされていました。しかし、遺伝子型AのHBVによる急性肝炎では、慢性化しやすいことが最近明らかになりました。
HBVキャリアの多くは、自然経過においてHBe抗原陽性からHBe抗体陽性へとセロコンバージョン(SC)し、肝炎が沈静化しますが、約20%では肝炎が持続すると言われています。肝硬変まで進展すると年率3〜5%で肝細胞癌を発症します。
厚生労働省研究班のガイドラインではATL31IU/L以上で、HBe抗原陽性例ではHBV DNA量が105copies/mL以上、HBe抗原陰性例では104copies/mL以上の症例を治療適応としています。
B型慢性肝炎の治療は、35歳未満ではIFN治療が基本です。35歳以上ではNA製剤治療が第一選択となります。IFNやNA製剤の非適応例、無効例には肝庇護療法が行われ、肝機能改善薬が用いられます。